в Новини 06.01.2025
З моменту ескалації війни в Україні в лютому 2022 року в Україні різко зросла кількість людей з серйозними важкими травмами, які потребують комплексного догляду. До них відносяться люди з вибуховими травмами, уламковими ранами та ампутаціями кінцівок, всі з яких потребують інтенсивної, спеціалізованої допомоги.
За даними Міністерства соціальної політики України, з моменту ескалації близько 300 000 людей були зареєстровані як такі, що живуть з фізичними вадами. Підвищений попит на послуги з ранньої реабілітації сформував додаткове навантаження на систему охорони здоров’я країни. У відповідь «Лікарі без кордонів» (MSF) розпочали проєкт з ранньої реабілітації у Черкаській лікарні в центральній Україні в березні 2023 року. Проєкт об’єднує фізичну терапію, психологічну підтримку та догляд за пацієнтами з особливими потребами, які виникають у поранених внаслідок війни на етапах раннього одужання.
«Всі травми потребують часу» – це почуття глибоко резонує як для медичного персоналу, так і для пацієнтів Черкаської лікарні, і для кожної групи воно має особливе значення. Для фізичних терапевтів – це означає важливість кожної хвилини, витраченої на процедури та вправи відразу після операції. Для психологів – це цінність своєчасних консультаційних сесій та емоційної підтримки. Для пацієнтів це нагадування, що процес зцілення, як фізичний, так і емоційний, – це подорож, яка вимагає часу та стійкості.
27-річний Ігор вже понад місяць проходить лікування численних травм, які він отримав під час обстрілу в Сумській області. Це і невеликі фрагменти уламків в очах та зламане зап’ястя.
“Вночі біль нестерпний”, – каже Ігор. – Я кричав від болю і навіть просив ампутувати мені руку”.
Фізичний терапевт «Лікарів без кордонів» Олексій Тараненко використовує терапевтичні вправи та електротерапію для лікування травмованої руки Ігоря і стан пацієнта повільно покращується.
“Минулої ночі я вперше за тиждень спав усю ніч”, – каже Ігор.
Протягом останніх тижнів у нього відновилася певна рухомість і тепер він може тримати літрову пляшку води протягом короткого періоду часу.
“Ті кілька моментів, коли він міг тримати щось без різкого болю, з почуттям впевненості, були справжнім досягненням, і ми святкували це, – каже Тараненко. – Ми показуємо пацієнтам, що їх стан може покращуватися. Це потужний стимул для одужання”.
Багато травм, які лікуються в черкаській лікарні, пов’язані з вибухами, і кількість пацієнтів з ампутацією кінцівок зростає.
“Пацієнти приходять з важкими травмами ніг, бо хтось наступає на наземні міни, а в когось з уламковими травмами, – каже менеджер з фізіотерапевтичної діяльності «Лікарів без кордонів» Бланш Дайле. – Війна створила “епідемію фізичних травм”.
Коли пацієнти прибувають до відділення ранньої реабілітації «Лікарів без кордонів» (MSF), то скоріш за все вони вже лікувалися в двох-трьох лікарнях. На додаток до первинних травм пацієнтів, персонал «Лікарів без кордонів» часто стикається з такими ускладненнями, як м’язова атрофія та скутість (знерухомлення) суглобів. Це пов’язано з тим, що хірурги часто надають пріоритет цілісності тканин і процесу загоєння ран, що відвертає увагу від відновлення функціональності кінцівок, попри те, що саме це є необхідним для ефективної реабілітації пацієнтів.
«Уявіть, що ви доглядаєте за пацієнтами, які перенесли 20, 30 або навіть 40 операцій за короткий проміжок часу, — каже керівник психічного здоров’я «Лікарів без кордонів» Віталій Павлєєв. — Ці пацієнти потребують підтримки медсестер та психологів. Одного пацієнта готували до ампутації ноги, якої хірурги не могли уникнути. Наші психологи працювали з ним, щоб допомогти йому прийняти процедуру. Після операції ми переключили увагу на менеджмент фантомного болю».
Розлади сну, панічні атаки та больові синдроми – особливо фантомний біль після ампутації – поширені серед пацієнтів «Лікарів без кордонів».
42-річний Володимир прибув до Черкаської лікарні з травмами ніг та рук. Один з його пальців довелося ампутувати.
Він також відчував сильну тривогу, мав порушення сну та кошмари. Як гітарист і звукорежисер, ампутація пальця глибоко вплинула на нього.
«Я раніше висловлював все в своїй душі через пальці, але тепер я не можу грати», – каже Володимир.
Команда психологів «Лікарів без кордонів» допомагала йому змиритися зі своєю втратою.
«Психологи – це люди, яким я можу все розповісти – вони слухають все про мій біль», – ділиться він.
MSF mental health specialists underline the critical role of the patient’s mindset and support from family and friends in successful recovery. Psychological support is essential in the early stages as part of the multi-disciplinary approach. In Cherkasy, MSF also conducts group sessions and works with patients’ families. 
Mr Yurii has been in hospital for a month and a half, following a mine-blast injury that resulted in amputation. “I was in trauma for a month, trying to save my leg, but the infection was severe. Initially, I was very worried, but I accepted it. They showed me how to train and the types of prostheses available, and I realised I could walk again. Now I’m actively working with MSF psychologists and physical therapists. They listen, offer advice, and bring me interesting books. I enjoy historical and professional ones; the last ones were about Genghis Khan and the Cossacks. I still want to learn to drive, so I have work ahead of me.” Mr Yurii is focusing on balance exercises to expedite his progress with the prosthesis. 
MSF psychologist Viktoriia Muliarova visits patients daily, even if they are not ready to engage, to show her support. Vladyslav, who sustained a mine-blast injury, discusses his condition with Viktoriia. He notes that his pain has improved and agrees to participate in a grounding technique, where he closes his eyes and guesses objects by touch. During the session, he attempts to identify not only the materials and shapes but also the colours. The exercise lasts 15 minutes, with wardmates watching and sharing friendly jokes. When Vladyslav opens his eyes, he is surprised by the colours he guessed. Viktoriia explains, “In early rehabilitation, we often encounter sleep problems, pain, phantom pains, and depression. Initially, we establish contact to show we’re here for them. After that, we work on refocusing attention and self-regulation techniques, like today’s grounding exercise. These methods help patients manage heavy thoughts when we’re not around.”
За даними команди психічного здоров’я «Лікарів без кордонів», думки пацієнтів та підтримка їхніх сімей та друзів, відіграють вирішальну роль у їхньому успішному одужанні. Окрім надання пацієнтам психологічної підтримки сам на сам, команда також проводить групові заняття та працює з сім’ями пацієнтів.
Завдяки ранній реабілітації «Лікарі без кордонів» прагнуть покращити якість життя пацієнтів, стабілізувати їхній емоційний стан, зменшити біль та запобігти довготривалим ускладненням, часто пов’язаним з важкими травмами, включаючи ризики інфекції та м’язової атрофії. Зрештою, цей підхід має на меті відновити автономність пацієнтів, аби ті, хто має важкі травми, змогли в майбутньому самі піклуватися про себе.
Попри очевидні переваги міждисциплінарного підходу у наданні реабілітаційної допомоги, його впровадження в українських лікарнях є складним, оскільки наразі надто мало персоналу з відповідною кваліфікацією. Але це, можливо зміниться в найближчі роки, каже координатор з надзвичайних ситуацій «Лікарів без кордонів» Томас Марчезе.
«Хоч зараз дедалі більше студентів проходять навчання з відповідних медичних компетенцій, знадобиться ще три-чотири роки, перш ніж вони почнуть працювати в усіх необхідних напрямках, таких як фізіотерапія та клінічна психологія», – каже Марчезе.
Щоб зменшити розрив між великими потребами людей та обмеженою кількістю кваліфікованого персоналу, «Лікарі без кордонів» пропонують якнайкраще використовувати наявні ресурси та намагатися охопити якомога більше пацієнтів. Команда «Лікарів без кордонів» тісно співпрацює з Міністерством охорони здоров’я України та іншими партнерами, щоб досвід міждисциплінарного підходу до ранньої реабілітації у Черкасах став можливим для більшої кількості регіонів для зменшення впливу складних травм, отриманих внаслідок війни, для всього населення України.
Читайте також: Черкаські ветерани зможуть реабілітуватися в Польщі (ВІДЕО)
